오늘 글에서는 사회공포증 치료에 관한 정보를 전달해드리려고 합니다.
사회공포증이란?
사회공포증은 불안장애의 한가지인데, 불안장애는 늘 불안감과 걱정으로 참 어려워하는 증상을 말하더라고요. 이성적으로는 아무런 일도 일어나지 않을 것임을 알고 있겠지만 이유없이 괜히 근심되고 공포에 휩싸입니다. 이런 불안증이 사람들과의 관계에에서 출현하는 것을 사회공포증이라 하고 사회불안장애, 대인공포증, 그렇지 아니하면 대인기피증으로도 유명해져 있다고 합니다.
사회공포증의 형태
• 시선공포 : 다른 사람들의 시선으로 인해 불안해지고 불편해 함
• 연단공포 : 앞에 나가서 발표, 인사말, 노래 불러내는 것 등을 두려워 함
• 공중변소공포 : 다른 사람이 부근운 곳에 있을 때 소변을 보지 못함
• 낭독공포 : 소리 내어 글 읽기를 두려워 함
• 자기시선공포 : 자기 시선으로 인해 다른 사람에게 피해를 준다고 생각함
• 떨림공포 : 손, 입술, 눈꺼풀, 목 등의 떨림을 두려워 함
• 적면공포 : 얼굴이 달아오르거나 빨개지는 것을 두려워 함
• 쓰기공포 : 다른 사람 앞에서 글 쓰는 것을 못함
• 자기냄새공포 : 자신의 육체에서 냄새가 나서 다른 사람들을 불쾌하게 만든다고 생각함
• 단행공포 : 다른 사람 앞에서 일, 전화, 식사, 운동을 못함
사회공포증 증상
사회공포증 환자는 대중 앞에서 연설해야 되는 경향, 처음 보는 사람과의 만남, 일상적인 활동인 타인과의 대화 및 식사, 모임의 참여 등에서 지나친 공포를 느낍니다. 환자는 다른 사람이 자신을 불안정하다고 생각할까 두려워합니다. 동시에 함께 환자는 얼굴의 붉어짐, 몸 또는 목소리의 떨림, 땀 흘림, 얼굴 굳어짐 등과 다르지 않은 사람의 몸적 증상을 타인이 볼까 두려워하더라고요.
개인이 다른 사람들에 의하여 관찰되고 평가될 수 있는 하나 이상의 사회적 분위기에 대하여서 현저한 공포나 불안을 가지고 있다고 합니다. 이런 사회적 경향에서 다른 사람들로부터 좋지 않은 평가를 받을 수 있는 행동을 하였거나아니면 불안 증상을 나타내게 될 것을 두려워하더라고요. 즉, 적절하지 않은 행동을 이용해서 다른 사람들로부터 모욕과 경멸을 받거나 거부를 당하는 등 타인에게 피해를 주는 것을 두려워하더라고요.
사회공포증 원인
사회공포증 극복을 위하는 것은 원인을 똑바로 아는 것이 제일 중요하겠지만, 그 원인은 명확하기 구명된 것은 없답니다. 다만, 유전적인 요소, 신경학적 요소, 심리적인 요소 등에서 인과관계를 찾습니다. 임상에서는 대개의 경우 예전에 발생했던 일이 트라우마로 남아, 그 향후 좋으지 않은 경험들이 적립되어 생성되기도 하고요.
아니면 특출난 해로운 경험이나 기억이 없었지만 생기는 경우도 있습니다. 정신분석 이론에서는 회피의 방어기제를 동원해서 사회불안장애가 계속 유지된다고 봅니다. 대상관계 이론은 이들의 대상관계가 혼란스럽고 불안정해서 불안에 물러지는 결과입니다. 양육자의 이미지가 수치스럽고 굴욕적, 조종하거나아니라면 거부적일 때 대상 표상을 내재화해서 대인관계에서도 그럴 것이라고 기대하게 돼요.
생물학적 원인의 관점은 유전적 요인으로 가족력이 있으면하는 병이 나서 비율이 높았으며, 행동억제 기질 요인을 선택할 수있고요. 학습 이론에서는 특정한 사건을 느낀 후 사회불안장애가 병이 나서됐으며, 사회불안장애를 가진 부모 아래서 모방하고 영향을 받았을 것으로 봅니다. 인지행동 이론에서는 타인으로부터 부정적 평가를 받을 위험성이 있다고 생각되면 자기 쪽으로 주의를 돌려 부정적 정보에 확신을 갖도록 돼요.
사회공포증 진단
사회공포증 진단을 내리기 위하는 것은 다음의 요건이 충족되어야 하고요.
- 다른 사람들에게 자연스럽지 못하고 부적합하다고 평가될 수 있는 방향의 행동을 하게 될까 봐 불안을 느끼게되거나 자신이 알게되는 불안이 드러날까 봐 두려워하고요.
- 공포, 불안, 회피는 파킨슨병, 비만, 화상, 인체 손상 등과 다르지 않은 다른 의학적 처지에 근거한 것이 아니에요.
- 공포, 불안, 회피가 사회적, 직업적 또는 다른 중요시되는 부문에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래하고요.
- 사회적 추세을 피하였거나아니라면 피할 수 없다고 하면 격과도한 불안 속에서 견디어 낸다.
- 불안이나 공포는 실제 예상되는 위험에 견주어서 비정상적으로 과도해요.
- 사회적 추세에서는 대다수 항상 불안을 겪껴요.
- 공포, 불안, 회피는 6개월 이상 지속되었어요.
- 다른 사람이 볼 수 있는 사회적 분위기에 노출되는 것을 두려워하고요.
- 공포, 불안, 회피가 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않아요.
사회공포증 치료
사회공포증 치료 - 노출치료
노출 치료는 인지 치료를 통해 얻게 된 인지적 재설립을 확인시켜 줍니다. 노출의 경우 주로 분위기 노출이나 실제 노출을 적용합니다. 분위기 노출은 치료 추세에서 쉽지 않은 경향을 실제 경향과 고만고만하게 만들어 그것에 노출시켜주는 것입니다. 실제 노출은 실제 생활에서 노출을 경험할 수 있도록 하며, 치료 경향에서 발표할 수 있도록 하는 것입니다. 집단 치료가 효과적이라고 하는 보고가 있다고 합니다.
사회공포증 치료 - 인지치료
나의 실수를 사람들이 알아채고, 안좋은 평가를 내릴 것이라고 하는 왜곡된 관념을 교정하는 것입니다. 자신의 꼬이게된 견해를 이해하고 보완해나가야 하는 만큼 상담전문가의 도움이 필요하더라고요. 상담을 통한 방법이니 만큼 치료 속도는 더딜 수 있겠지만 생각의 오류를 뿌리부터 교정해야 하기 때문에 지속 할 수 있는 효과가 있습니다.
사회공포증 치료 - 약물치료
상식적인 사회공포증의 치료 약물은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제나 세로토닌·노르아드레날린 재흡수 억제제가 주로 사용돼요. 파록세틴을 하루에 20mg을 경구 섭식하기 착수해서 6주 후에 반응을 확인하여 최대 하루 60mg까지 증량할 수 있습니다. 벤라팍신은 하루에 37.5mg을 흡수하기 착수해서 75~225mg/일까지 증량할 수 있고요.
이들 약물은 복용 6주 후부터 효과가 일어나기 시초로 해서 12~16주가 되면 최대 효과에 도달하게 돼요. 또한, 최소 6~12주개월간 치료가 지속되어야 하고요. 특정한 분위기이나 행위와 연관된 사회공포증에는 벤조다이제핀계 약물이나 베타차단제가 적용될 수 있습니다. 즉, 클로나제팜 0.25~1.0mg이나 로라제팜 0.5~2mg을 증상을 유발시키는 행위를 하기 30~60분 전에 복용하더라고요. 프로프라놀 20~60mg을 불안이 유발되는 추세 30~60분 전에 섭식하는 방법도 있고요.
사회공포증 치료에 대하여 정리해보았는데, 좋은 정보가 되었기를 바랍니다. 감사합니다.
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